Problemas em planos de saúde: empresas tomam medidas drásticas e demitem funcionários
O aumento no número de casos de fraude contra planos de saúde está levando grandes corporações a abrirem investigações internas para identificar e demitir os funcionários que estejam burlando as regras do benefício. Uma dessas empresas é a de infraestrutura CCR, que demitiu 100 funcionários até agora.
Já o Banco Itaú decidiu cortar 80 colaboradores depois de identificar má conduta nos pedidos de reembolso. Os dois casos tiverem muita repercussão e já estão estimulando outras companhias a seguirem pelo mesmo caminho. Entenda as fraudes nos planos de saúde e as demissões recentes.
CCR e Itaú investigam e demitem fraudadores
Um dos casos mais emblemáticos foi o da empresa CCR que, nos últimos meses, identificou um custo adicional para a corporação acima de R$ 12 milhões em cinco anos pelo uso indevido do plano de saúde com diversas práticas. A companhia, depois dessas descobertas, já realizou um corte de 100 funcionários.
Raquel Reis, CEO da SulAmérica, explica que a reação das empresas ocorre ao mesmo tempo em que os próprios planos estão agindo para combater os golpes. No último ano, por exemplo, A FenaSaúde denunciou ao Ministério Público esquemas envolvendo R$ 40 milhões em reembolsos fraudulentos.
“Estamos sendo muito vocais nesse tema. Tivemos um grande aumento de equipe. Fizemos contratação de pessoas e escritórios de advocacia para fazer sindicância e intensificar a quantidade de abertura de queixa-crime e processos judiciais”, explica Reis.
Cassio Ide Alves, superintendente-médico da Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge), ressalta que a empresa acende o sinal de alerta quando identifica uma elevação fora do comum no custo previsto. Essa elevação pode, por exemplo, levar ao encarecimento do reajuste na renovação do contrato.
Alves explica que “a empresa tem meios de verificar os dados. A fraude costuma deixar rastros. Às vezes, aparece um pedido de reembolso para uma consulta que foi cadastrada no dia em que o funcionário estava viajando a trabalho.”
Imagem: Reprodução/Folhapress
