Gerente Área de Regulação e Faturamento

Abertta Saúde

Descrição

Principais responsabilidades:

– Gerenciar a área de Regulação em Saúde, com processos de auditoria nas 3 fases, auditoria prospectiva, concorrente, retrospectiva, além de assegurar correto faturamento das contas através das regras comerciais e técnicas da Abertta Saúde;

– Assegurar a produção científica, gestão do percurso assistencial e qualificação técnica aplicada, desdobrando-a em plano de ação para os membros da equipe;

– Acompanhar os resultados e a percepção dos stakeholders, visando garantir assistência segura e melhor custo;

– Identificar oportunidades na redução do sinistro;

– Acompanhar tendências de mercado.

Principais desafios e projetos:

– Conduzir o processo de integração das áreas de Regulação Técnica e Faturamento;

– Oportunizar projetos e gerir riscos, por meio de acompanhamento de normas dos órgãos regulatórios e entidades representativas;

– Oferecer soluções em modelos remuneratórios, regulatórios e controle de qualidade assistencial para atenderem as diretrizes da Associação;

– Gerenciar a manutenção dos processos adequados à RN 277;

– Atuar de forma integrada com áreas de Rede Credenciada e Assistencial promovendo a visão regulatória nos processos, sem perda da acessibilidade dos Beneficiários e garantindo uma assistência adequada alinhada as diretrizes da ANS e da Abertta Saúde;

– Promover a visão do cuidado centrado na pessoa, entendendo o impacto para a experiência do paciente.

Requisitos mínimos:

– Ensino superior completo na área da Saúde e ou correlatas;

– Pós-Graduação em: Gestão de Saúde / Gestão de Pessoas / Auditoria em Saúde / Gestão Estratégica;

– Ampla experiência na área da saúde e processos de Regulação Técnica (autorização, auditoria, parâmetros de sistema);

– Processamento de Faturas e Glosas;

– Modelos de remuneração – Tabelas (TUSS / CBHPM);

– Padrão TISS;

– Sistemas de Informação;

– Experiência com Gestão de Times;

– Domínio do Pacote Office;

– Conhecimento intermediário em Excel.

Requisitos desejáveis:

– Conhecimento dos processos de Atenção Primária;

– Normas da ANS e RN277;

– Atuação em projetos com foco na Experiência do Paciente;

– Sistemas de Gestão e Métodos PDCA e SDCA.

Benefícios:

– Vínculo empregatício

– Vale-transporte

– Vale-refeição ou alimentação

– Assistência médica e odontológica

– Plano de Benefícios de Medicamentos

– Seguro de vida em grupo

– Retorno de férias

– Clube do Ipê

– Previdência privada

– Participação nos resultados, entre outros

Se candidate através do site: https://www.vagas.com.br/vagas/v2108682

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Para se candidatar a esta vaga visite www.vagas.com.br.

Local de trabalho